طبيبي : أفضل موقع طبي متخصص يهتم بالنساء والحوامل على الإنترنت
(( ))          
آلية الإستشارات آلية تعاون الأطباء  قوانين طبيبي  حساب موعد الولادة مــن نـحـن ؟  اعلن معنـا 
تفعيل العضوية طلب كود تفعيل العضوية إسترجاع كلمة المرور الكيبورد العربي أضفنا للمفضلة اجعلنا الرئيسية

عدد الضغطات : 0
متصفحك لايدعم الفلاش متصفحك لايدعم الفلاش متصفحك لايدعم الفلاش متصفحك لايدعم الفلاش متصفحك لايدعم الفلاش متصفحك لايدعم الفلاش
منتدى المربد للأعشاب
عدد الضغطات : 10,992:: الهيئة السعودية للتخصصات الصحية ::
عدد الضغطات : 5,754
« آخـــر الـــمـــشـــاركــــات »
         :: عغعف (آخر رد :ان عز)       :: عغعف (آخر رد :ان عز)       :: عغعف (آخر رد :ان عز)       :: عغعف (آخر رد :ان عز)       :: عغعف (آخر رد :ان عز)       :: عغعف (آخر رد :ان عز)       :: تجمع الجزائريات المتأخرات في الحمل (آخر رد :صحراوية)       :: اللي زوجها عنده عدد الحيوانات المنوية صفر تدخل( تم دمج المواضيع الخاصة بذلك ) (آخر رد :ابوصقر)       :: شلة المنتظرات ( أطفال الأنابيب ، والحقن المجهري ) (آخر رد :الوردة الذهبية)       :: كتمة مع البرد (آخر رد :نشوةس)      


 
العودة   عيادات ومنتديات طبيبي > الـعــيـــــادات الـــتـــخـــصـــصـــيــــــة > عيـــــادة صــحـــــة الطــفــل > إستشارات صحة الطفل
 
 

 
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
 
قديم 03-07-2006, 01:23 AM   المشاركة رقم: 1
المعلومات
عضو جديد (حياك الله )

البيانات
التسجيل: Dec 2004
العضوية: 3058
المشاركات: 2
بمعدل : 0.00 يوميا
معدل التقييم: 0
نقاط التقييم: 10
أم بيان is on a distinguished road

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
أم بيان غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:
 
الأوســمة
 
إعــــــــلانــات
 
المنتدى : إستشارات صحة الطفل
افتراضي أرجو الرد سريعا ابنتي تعاني من ضيق في الحالب

كل عام وأنتم بخير عيدكم مبارك

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور محمد أتمنى منك أن تساعدني في حالة ابنتي التاليه:

وصف المشكلة:
مرت على أبنتي البالغة من العمر سنة فترة شهر ودرجة حرارتها مرتفعة وانااقاومها بخافضات الحرارة (تمبرا) ولكن الحرارة ما تلبث أن تعود بعد ذهاب مفعول المسكن الى أن وصلت في يوم من الايام درجة حرارة ابنتي الى 39 حيث أخذت البنت الى المستشفى وعندما أخبرت الدكتور بأن ارتفاع حرارتها كان ملازما لها مدة شهر مباشرة قرر الدكتور عمل تحليل بول حيث وجد انه يوجد التهاب بول فقرر عمل تصوير للكلى بالموجات الفوق صوتيه (ultrasound) حيث اوضحت وجود تضخم في الكليه اليسرى بعد ذلك قرر الدكتور عمل الاجرائين التاليين:

1. التأكد من وجود ارتجاع في البول
2. وجود ضييق في الحالب

بعد الفحص والمعاينة اتضح عدم وجود ارتجاع في البول بينما اوضحت أشعة الصبغة (IVP) وجود ضيق في الحالب وقد أتصل بي الدكتور اليوم ليخبرني بأن الحالب ضيق جدا من جهت المثانة وأنه يجب اجراء عملية توسيع في أقرب فرصة (الاسبوع القادم) ووالله يادكتور أنني في حيرة من أمري ولا أدري ماذا أفعل لاسيما أن ابنتي الان لا يبدو عليه أي أثر
بل تبدو في قمة نشاطها وحيويتها.

سؤالي يادكتور
هل تنصحني باجراء العملية
وما هي نسبة نجاح مثل هذه العمليات
أرجو الاحالة الى بعض المواقع التي تتحدث عن مثل هذه المواضيع.

علما بأن الدكتور الذي يتابع حالة ابنتي أستشاري مسالك بولية أطفال.












عرض البوم صور أم بيان  
 
 
 
قديم 03-07-2006, 11:00 AM   المشاركة رقم: 2
المعلومات
استشاري أطفال معتمد بطبيبي
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية د .محمد

البيانات
التسجيل: May 2003
العضوية: 1044
الإقــامة: في مدينة ليون فرنسا
المشاركات: 7,423
بمعدل : 1.82 يوميا
معدل التقييم: 37
نقاط التقييم: 10
د .محمد is on a distinguished road

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
د .محمد غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:
 
الأوســمة
 
إعــــــــلانــات
 
كاتب الموضوع : أم بيان المنتدى : إستشارات صحة الطفل
افتراضي مشاركة: أرجو الرد سريعا ابنتي تعاني من ضيق في الحالب


وعليكم السلام ورحمة الله

نعم إذا كان هنالك تضخم في الكلية وتضيق في الحالب لابد من العملية

لكي لا يصير هنالك ضياع للكلية لا سمح الله


والعملية غالبا تجري عن طريقة قثطرة

وهي سليمة إن شاء الله


هل عملتي أمواج فوق الصوتية خلال الحمل ؟؟؟


أحيانا يكتشف التضيق عند حديثي الولادة وإذا لم يتحسن خلال شهر يجرى له عملية












توقــ ــيــع

عرض البوم صور د .محمد  
 
 
 
قديم 03-07-2006, 11:05 AM   المشاركة رقم: 3
المعلومات
استشاري أطفال معتمد بطبيبي
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية د .محمد

البيانات
التسجيل: May 2003
العضوية: 1044
الإقــامة: في مدينة ليون فرنسا
المشاركات: 7,423
بمعدل : 1.82 يوميا
معدل التقييم: 37
نقاط التقييم: 10
د .محمد is on a distinguished road

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
د .محمد غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:
 
الأوســمة
 
إعــــــــلانــات
 
كاتب الموضوع : أم بيان المنتدى : إستشارات صحة الطفل
افتراضي مشاركة: أرجو الرد سريعا ابنتي تعاني من ضيق في الحالب






http://www.alriyadh.com/Contents/12-.../SAHA_1823.php

الانسداد الكلوي .. أعراض بولية مزعجة وقصور في وظيفة الكلية المصابة




يمكن الآن باستعمال الأشعة الصوتية على الرحم اثناء الحمل تشخيص الانسداد الكلوي ما بين حوض الكلية والحالب عند الجنين، ولكن هذا الانسداد قد يكون خلقي المنشأ او مكتسبا يظهر عند الأجنة والأطفال والبالغين وللتمكن من تشخيصه وعلاجه الدقيق والناجح علينا مراجعة تشريح وعلم الجنين والفيزيولوجية المرضية لذلك الموصل الحويضي الحالبي.

علم الجنين لموصل الكلية والحالب:
اثناء الاسبوع الخامس لتنامي الجنين اثناء الحمل تنشأ الكلية ومجاريها الداخلية والخارجية نتيجة تفاعل ما بين البلاثيما التالية اي الاساس البدائي لأنسجة الكلية التي ستنمو والبرعم الاحليلي، وعند نشوء الحالبين يكونان في المرحلة الأولى مسدودين تماما، ومن ثم يحصل استغناء فيزيولوجي اي ظهور تجويف في وسطهما يمتد لاحقا الى كل اقسامهما وتنمو العضلات الملساء حولهما ابتداء من الأسفل ما بين الحالب والمثانة ومن ثم تصاعديا الى الكلية، فاي تشويه في نمو تلك العضلات قد يسبب بعض حالات الانسداد الخلقي في الموصل بين الكلية والحالب، ولكنه رغم اغلبية تلك الحالات يكون سببها الأساسي انسدادا داخلي المنشأ هنالك بعض العوامل الخارجية التي قد تسبب أيضاً هذه الآفة واهمها غرز الحالب الشاذ في حويضة الكلية والعصابة الليفية حولها ووجود أوعية ضاغطة على موصل الكلية، وبالنسبة الى الانسداد الداخلي المنشأ فاسبابه قد تعود الى التهاب وتلييف جدار الحالب مع ظهور ضيق فيه وغياب التمهج عبره وتشويه في عضلاته الملساء مع ترسيب الكلاجين داخله أو بروز صمامات داخل تجويفه.

تشخيص الانسداد:
قد يشخص الانسداد عند الجنين بالأشعة الصوتية اثناء الحمل التي تظهر توسعا ملحوظا في حويضة الكلية وكؤوسها ويتبع ذلك تفريسة نووية بعد الولادة قد تؤكد التشخيص واحيانا انه قد يسبب آلاما في الخاصرة او البطن مع تقيؤ وارتفاع الحرارة وأعراض بولية او باطنية وتباطؤ في النمو الجسدي والكلوي عند بعض الاطفال واليافعين.
واما عند البالغين فان اعراضه تشمل الألم في الخاصرة (77%) ووجود حصوة في حويضة الكلية (20%) والبيلة الدموية المجهرية (16%) والبيلة الدموية الظاهرة (9%). وقد يحدث التهاب كلوي بنسبة 14% وقصور في وظيفة الكلية في 8% من تلك الحالات، والجدير بالذكر ان تشخيصه قد يتم صدفة بالاشعة الصوتية او المقطعية مع غياب اية أعراض بولية أو سريرية توحي بوجوده وذلك بسبب ظهور أعراض باطنية مبهمة.
ومن المهم ان يتم تشخيصه بالاشعة عند الاشتباه به للتمكن من معالجته بسرعة ودقة والحصول على أفضل النتائج وقد تفشل أحيانا الأشعة من اظهار الانسداد ويجب اعادتها عند بروز الاعراض السريرية مع استعمال مدر بولي اثناء القيام بها، ومن اهمها تصوير الجهاز البولي الوريدي بالصبغة الذي يساعد على تشخيص الانسداد وشدته وموقعه واثره على وظيفة الكلية، أو التصوير المقطعي الذي يحبذه بعض الاخصائيون ونادرا الأشعة الصوتية اذا ما كان هنالك قصور أو فشل كلوي يمنع من استعمال الصبغة الاشعاعية، وربما اهم فحص لاثبات التشخيص والتمييز بين الحويضة الانسدادي وغير الانسدادي وتحديد وظيفة كل من الكليتين يتم باستعمال تفريسة نووية مع مدر للبول. فالتشخيص عادة يرتكز على الأعراض السريرية مع نتائج الأشعة ويستدعي اجراء تصوير الجهاز البولي الرجوعي في الكثير من الحالات لتحديد موقع الانسداد ونوعه قبل تصحيح الانسداد، واذا ما تعثر ذلك فيمكن ادخال قسطرة في الكلية عبر الجلد وتلوينها بالصبغة واجراء فحص للضغط داخل الحويضة لتأكيد التشخيص.

استطبابات المعالجة:
لا يزال هنالك جدل شديد بين اخصائيي جراحة المسالك البولية والتناسلية للأطفال بالنسبة الى ضرورة المعالجة الجراحية وتوقيتها وأساليبها فمنهم من يحبذ اجراء عملية جراحية تصحيحية بدون اي تأخير عند تشخيص الانسداد لدى الرضع والأطفال، بينما الآخرون ينصحون بالتروي ومتابعة المريض دوريا بالاشعة الصوتية والتفريسة النووية بدون اي علاج الا اذا ما حصلت اعراض سريرية مؤلمة وقصور تدريجي في وظيفة الكلية المصابة ويبررون موقفهم هذا على أساس ان الكثير من المرضى قد لا يحتاجون الى أي علاج لتلك الحالة التي قد تتحسن تلقائيا مع الوقت او لا تسوء على المدى الطويل. واما الاستطبابات المتبعة والمقبولة عالميا للقيام بالمعالجة لدى الاطفال والبالغين فهي تشمل حدة الأعراض السريرية والقصور الكلوي العام أو نقص تقدمي في وظيفة الكلية المصابة او حدوث التهاب او حصوة في الحويضة الكلية او نادرا فرط في الضغط الدموي.

وسائل العلاج:
كانت الجراحة المفتوحة القاعدة المألوفة والمقبولة عالميا في الماضي مع نجاح يصل الى 98% إذا ما قام بها خبراء في تلك الجراحة الدقيقة، وترتكز هذه العملية على استئصال موصل الكلية المسدود مع تفاغر الحويضة والحالب بدقة باستعمال التكبير، وأما الآن فقد طرأ تقدم ملحوظ باستعمال وسائل غير باضعة ومبتكرة تحول دون اجراء جراحة مفتوحة مرفوقة بالأوجاع وضرورة الاستشفاء الطويل ومدة شفاء مؤلمة وممتدة احيانا الى عدة اسابيع واحتمال حصول بعض المضاعفات التبنجية أو الجراحية، وذلك عند البالغين اذ ان الجراحة المفتوحة لا تزال القاعدة لدى الأطفال. ورغم أن نتائج تلك الأساليب العلاجية الجديدة قد لا تتساوى مع الجراحة الا انها قد تؤدي الى نجاح مرتفع خصوصا اذا ما أقيمت على مرضى مختارين وعلى يد اخصائيين لديهم خبرة واسعة في اجرائها. فمن تلك الطرق العلاجية الحديثة استعمال تنظير الحالب وشق الموصل الضيق بالشفرة او بالليزر او استعمال بالون خاص يحتوي على شفرة في طرفه يدخل عبر الحالب بواسطة التنظير ويوضع على مستوى الموصل الكلوي الحالبي الضيق فيتم قطع الضيق بواسطة نفخ البالون وتمرير موجة كهربائية في السلك الملتصق به. واما باستعمال تنظير الكلية والموصل
الضيق وقطعه بالشفرة ام بالليزر او بواسطة شريط كهربائي. واما باجراء تنظير جوف البطن والقيام بعملية قطع الضيق ومفاغرة الحالب للحويضة، ولكل من تلك الوسائل استطباباتها ومنافعها واضرارها ومضاعفاتها وكل منها تستدعي خبرة عالية ومهارة رفيعة من قبل الاخصائي في اجرائها للحصول على أفضل النتائج وتفادي حصول مضاعفات خطيرة. واختيار المريض المناسب لكل من تلك الوسائل قد يعتبر اهم عامل للعلاج الناجح اذ انه تبين على سبيل المثل ان استعمال تنظير الحالب وقطع الضيق قد ينجح في حوالي 86% من الحالات عند غياب اي شريان ملتصق بالموصل الكلوي ويتدنى هذا النجاح الى حوالي 42% في حال تواجده وان حصول درجة مرتفعة من الانسداد او قصور كلوي في الكلية المصيبة يخفض امل النجاح من حوالي 81% الى حوالي 50% باستعمال تلك الطريقة رغم ان هناك بعض الدراسات التي دحضت تلك النظرية. فعلى الاخصائي ان يميز كل حالة إفراديا ويطبق افضل علاج لكل منها مبنيا قراره على الاعراض السريرية والنتائج الشعاعية وحالة المريض الصحية وعمره ووجود ضيق أولي او ثانوي اي بعد فشل تصحيحه سابقا وحالة الكلية وتنفيخها ووجود حصوة فيها او شريان حول الموصل الكلوي ودرجة قصور وظيفتها واختيار المر
يض نفسه بعد تفهمه الكامل لكل تلك الوسائل مع نسبة نجاحها ومخاطرها ومضاعفاتها وتكاليفها ونادرا ما يتم استئصال الكلية اذا ما توقفت وظيفتها او تدنت الى مستوى ضعيف جدا او اذا ما فشلت عدة عمليات سابقة في تصحيح الانسداد، ولكنه في بعض الحالات اذا ما انخفضت وظيفة الكلية مع توسيع شديد في الحويضة والكؤوس فيمكن ادخال قسطرة داخلها عبر الجلد او الحالب واعادة مسح تلك الوظيفة باستعمال التفريسة النووية بعد بضعة اسابيع لتحديد تحسن تلك الوظيفة والاختيار ما بين استئصالها او تصحيحها. وعلينا الآن تلخيص مميزات كل من تلك الوسائل غير المبضعة.

التنظير الحالبي مع قطع الانسداد بالشفرة او الليرز:
تمت أول عملية في بريطانيا سنة 1984م وتعتمد على شق الضيق في الحالب الضيق على الناحية الجانبية منه عبر سماكته الكاملة من لمعته الى الدهن المحيط به وبالحويضة، وقد يستعمل ايضا البالون مع السلك العالق به لقطع الضيق كما ذكرناه سابقا وذلك بدون الحاجة إلى الاستشفاء في بعض الحالات ولكنه من الأفضل مكوث المريض في المستشفى لايام قليلة وابقاء قسطرة داخل الحالب لمدة 4الى 6اسابيع. انها تتم تحت تبنيج عام ومضاعفاتها قليلة منها النزيف والالتهاب ونزوح القسطرة الى الخارج بعد مدة وجيزة ون** المرض على المدى الطويل. نتائجها جيدة تتعدى 80الى 90% من النجاح الا في حالات توسع شديد في الحويضة او قصر وظيفة الكلية او وجود ضيق طويل في الحالب او وجود شريان ملتصق بالموصل الكلوي الحالبي، حيث يتدنى نجاحها الى أقل من 50% ويحبذ الامتناع عن استعمالها في هذه الحالات ويمكن اجراؤها بنجاح في حال فشل تصحيح الضيق السابق بالجراحة المفتوحة أو تنظير جوف البطن.

تنظير الكلية وقطع الموصل الحويضي الحالبي من الجهة الأمامية
تتم هذه العملية بادخال سلك من الاحليل الى الكلية ومنها الى جلد الخاصرة وتنظير حويضة الكلية والموصل بينها وبين الحالب وقطعه بالشفرة أو بسلك كهربائي أو الليزر عبر جداره حتى الوصول الى الدهن المحيط به وإبقاء قسطرة في الكلية أو الحالب لمدة ستة اسابيع تقريبا، وتتم تلك الجراحة تحت تبنيج عام مع استشفاء 3أو 4ايام على الأكثر اذا لم تحصل اية مضاعفات كالنزيف والالتهاب أو قلع الموصل.
إن هذه الوسيلة مثالية في حال وجود حصوة في الحويضة لانها تمكن الجراح على استئصال او تفتيت الحصوة وتصحيح الانسداد في آن واحد، ونجاحها يتراوح ما بين 85الى 90% اذا ما أجريت على يد خبراء ذي خبرة ومهارة عالية وفي مراكز مختصة في هذا النوع من الجراحة الدقيقة، واذا فشلت فيكمن استعمال وسائل أخرى كالتنظير والتصحيح الرجوعي عبر الحالب او تنظير جوف البطن او اعادة القيام بها مجددا او باللجوء الى الجراحة المفتوحة.

رأب الحويضة بالجراحة المفتوحة او بواسطة تنظير جوف البطن LAPAROSCOPY

إن نجاح الجراحة المفتوحة أو بواسطة تنظير جوف البطن يفوق أية وسيلة أخرى، اذ انه يصل الى 98% ولكن العملية المفتوحة تتطلب الاستشفاء الطويل مع حدوث اوجاع شديدة بعد اجرائها ومدة شفاء ونقاهة ممتدة الى عدة اسابيع وتحد العملية عبر تنظير البطن من تلك السلبيات لحد ما وتخفف الأوجاع الجراحية والتشوهات الجلدية وتخفض مدة الاستشفاء والشفاء، وترتكز الجراحة على قطع الموصل الضيق وقسم من الحويضة المتوسعة ووصل الحالب وتخيطه الى اسفل الحويضة بشكل قمع واسع اللمعة. ان هذه العملية مثالية للأطفال او في حال فشل الوسائل الأخرى التي ذكرناها آنفا او عند وجود حصوة كبيرة في الكلية او شريان محيط للموصل الحويضي الحالبي أو ضيق طويل في الحالب يتعدى 2سنتميتر او عدة مواقع ضيقة فيه.

الخلاصة:
حصول انسداد وضيق في الموصل ما بين الحويضة الكلوية والحالب قد يكون خلقي المنشأ او مكتسباً ويصيب الأجنة والرضع والأطفال والبالغين، وقد يسبب لهم الأوجاع والاعراض البولية وقصور وظيفة الكلية المصابة. التشخيص يرتكز على الأعراض السريرية والنتائج الاشعاعية والتفريسة النووية. استطبابات العلاج تشمل شدة الاعراض والقصور أو الفشل الكلوي ودرجة توسيع حويضة الكلية وكؤوسها ووجود حصاة فيها او ضمور في أنسجة الكلية أو التهابات بولية متكررة او بيلة بولية متعاودة. رغم ان العلاج المثالي لهذه الحالة قد يتطلب الجراحة المفتوحة مع رأب الضيق ما بين الحويضة والحالب مع نجاح ممتاز يصل الى حوالي 98% لدى الأطفال والبالغين، الا انها قد تسبب الأوجاع الشديدة بعد العملية مع استشفاء وشفاء طويلين ومدة نقاهة تمتد الى عدة اسابيع، فلتلك الأسباب يحبذ بعض الاخصائيين اجراء عمليات سهلة وغير باضعة لتصحيح الانسداد بالتنظير الحالبي او الكلوي مع قطع الضيق بالشفرة او السلك الكهربائي أو الليزر او استعمال بالون يحتوي على سلك او باستعمال تنظير جوف البطن، وهذه الوسائل حتى لو انها لا تعطي نفس النتائج كالجراحة المفتوحة، ولكن نجاحها قد يصل الى حوالي 85% مع مضاعفات ق
ليلة واوجاع خفيفة ومدة استشفاء لا تتعدى الايام القليل خصوصا اذا ما أجريت على يد اخصائي خبير وبارع في إجراء تلك العمليات الدقيقة وفي مركز اختصاصي وبناء على اختيار المريض المناسب لكل من تلك الوسائل.












توقــ ــيــع

عرض البوم صور د .محمد  
 
 
 
قديم 03-07-2006, 02:14 PM   المشاركة رقم: 4
المعلومات
عضو جديد (حياك الله )

البيانات
التسجيل: Dec 2004
العضوية: 3058
المشاركات: 2
بمعدل : 0.00 يوميا
معدل التقييم: 0
نقاط التقييم: 10
أم بيان is on a distinguished road

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
أم بيان غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:
 
الأوســمة
 
إعــــــــلانــات
 
كاتب الموضوع : أم بيان المنتدى : إستشارات صحة الطفل
افتراضي مشاركة: أرجو الرد سريعا ابنتي تعاني من ضيق في الحالب


جزاك الله عني وعن ابنتي كل خير و أشكر لك سرعة ردك. بالنسبة للموجات الفوق صوتية فقد عملتها اثناء الحمل ولم يخبرني الدكتور بأي شيئ
على العموم سأتوكل على الله وأجري العملية. وأتمنى منك ومن قراء المنتدى الكرام الدعاء لأبنتي بالشفاء.












عرض البوم صور أم بيان  
 
 
 
قديم 03-07-2006, 04:04 PM   المشاركة رقم: 5
المعلومات
استشاري أطفال معتمد بطبيبي
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية د .محمد

البيانات
التسجيل: May 2003
العضوية: 1044
الإقــامة: في مدينة ليون فرنسا
المشاركات: 7,423
بمعدل : 1.82 يوميا
معدل التقييم: 37
نقاط التقييم: 10
د .محمد is on a distinguished road

التوقيت

الإتصالات
الحالة:
د .محمد غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:
 
الأوســمة
 
إعــــــــلانــات
 
كاتب الموضوع : أم بيان المنتدى : إستشارات صحة الطفل
افتراضي مشاركة: أرجو الرد سريعا ابنتي تعاني من ضيق في الحالب


إن شاء الله يكن خيرا وإن شاء تشفى












توقــ ــيــع

عرض البوم صور د .محمد  
 
 
 

مواقع النشر (المفضلة)

« الموضوع السابق | الموضوع التالي »

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
عندي مشكله حساسه وارجوا المساعده yaar1968 عيــادة أمـــراض الذكــورة والتناسـلية والعـقــــم [مغلقة] 6 01-06-2009 05:00 PM
القسط الهندي أو القسط البحري الخجولة 2008 عــيــــــادة الطــــب الـنــبـــوي 2 05-05-2009 07:58 AM
سؤال عن دوا الغدة والفيتامينات مريان صـيـــدلـيــــة طـبـيـبـي 8 10-04-2009 11:51 AM
ارتفاع وظائف الكلى ؟؟ حبية زوجي عيــــادة طـبـيـبي العـامـــــة 3 30-03-2009 08:09 AM


لوحة المفاتيح العربية

التطعيمات الأساسية

حساب موعد الولادة

قوانين طبيبي

الإعلان في طبيبي

آلية تغيير المسميات

شريط طبيبي

المواقع الصديقة

آلية الإستشارات

آلية تعاون الأطباء



Google
      Web Tabeebe.com

Loading...


الساعة الآن 06:54 PM.
Powered by vBulletin® Version 3.8.6
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
Ads Management Version 3.0.1 by Saeed Al-Atwi
المعلومات المنشورة في الموقع لاتغني عن استشارة الطبيب ولا تعبر عن رأي "طبيبي" ولا نتحمل أي مسؤولية قانونية حيال ذلك
ويتحمل الكاتب مسؤولية النشر، وللإبلاغ عن أي موضوع مخالف يرجى مراسلتنا

حنايا للتصميم